書摘|《找回家庭的療癒力:多世代家族治療》
閱讀心得 閱讀心得|《找回家庭的療癒力:多世代家族治療》 P.28 傑出的建構主義理論家Von Foerster在著作《觀察系統》(Observing Systems)中,強調觀察者的主體性在系統中的重要性。他觀察到,對現實的每一種描述都是自我參照的,為了要獲得知識,我們必須從瞭解自己與世界的關係開始,這意味著,為了瞭解人際間的關係,觀察者進入現實時,是以整個自我(whole self)在觀察,因此觀察者所蒐集到資訊的品質,取決於他和觀察對象之間所建立的關係。 治療師的工作是,觀察個體的感覺、解釋、詮釋,以及他們將意義與意圖歸因於自己的人際關係的方式。因此,治療關係成為一個雙方積極參與的理解與成長之歷程,創造一個對於家庭事件和關係意義的新敘述。 P.28 內隱知識的領域是 非語言、非象徵、無法言喻及無意識的,由動作、情感模式、期望和認知模組所組成。大部分我們對自己與他人關係的瞭解,包括移情,構成了這種內隱關係知識的一部分。 多世代家庭的敘事 P.34 一個人出生,往往被描述為一場投入虛空的冒險。不過這是不實之說。事實是,迎接我們的並非虛空,而是一道像似安全網般的網絡。出生,就像是被拋進一本人物與情節已經佔滿篇幅的書本中;出生,就是自曝在部分規則已經寫定的現實裡。我們的存在將改變這些敘事的情節,甚至可能改變敘事的結局,但我們永遠無法將自己隔絕於進入故事之前的章節之外,這些章節必然影響我們,因為我們是他們的孩子。 P.35 每個家庭的歷史都是複雜又獨特的編織體,由時序中相互依隨的個人故事、代間聯繫及共同的經驗所組成,與其說是隨著時間的推移組成,更可說是在一代又一代的傳承之間所組成。 與過去相比,儘管現代家庭可能凝聚力較低,但是家庭成員之間仍有著無形的牽繫,日復一日年復一年地,串連起過去、現在和未來,並將每個世代的歸屬感連結於獨特的族譜。如此一來,即是每個人都是自己個人歷史的創作者,但由於每個人生下來在家庭佔有一席之地,因此仍不可免地參與者代間腳本的演出。家庭隱隱地被期許要符合期待與角色,並或多或少在無意識中服從於那些主導是代間傳遞規範、價值觀和行為的歷程。 即使是在為孩子命名的選擇上,也可能是回應世代期待、角色和文化規範。文化規範可能要求在出生順序或性別上要依據前幾輩長者的名字來命名,也可能是為了紀念好幾代中已故的家庭成員而重複命名,以彌補過去的缺憾或失落。這些作法有可能成為個體一生中巨大的負荷;有時,人們改換名字,就是為了試圖逃避或擺脫他們在出生時就灌注於名字裡的種種。 隱形的忠誠Invisible Loyalties P.36 個人內化並遵守系統中未明示的規則,會發展出對系統的許多忠誠方式,而且會一代又一代傳遞下去,並且難以消除。對多世代敘事及其規則的忠誠與尊重,會影響家庭中的每一段關係。原本照顧與關注子女的成年人,反過來成為孩子必須償還的一連串「債務」(debt)的債主。伊凡・納吉(Ivan Boszormenyi-Nagy)與史巴克認為,子女對父母的關係債,在短期間很難解除,並會形成跨世代連結的基礎。有時,即使子女長大成人、自組家庭之後,父母與子女間的「債務」關係仍如岑在。在某些情況下,債務關係會在第三代出生,並以其作為回報第一代的付出而解除。 婚姻關係代表著從原生家庭邁向個體化的決定性步伐,但有時,父母會將子女在新關係中對配偶的忠誠視為對自己的不忠誠。因此,世代間垂直面向的忠誠與伴侶間平行面向的忠誠形成交錯,在當中必須有所平衡,能在新與舊「任務」間有所調和,才不致於在不同面向之間產生衝突。伴侶關係正處於被他人傳承及傳承他人的交匯點,重要之處在於,隱形的忠誠並非必須貫徹履行,反之,要去挑戰它們。 自我分化 P.43 依據Bowen的說法,在短短一百五十至兩百年的時間裡,一個個體是由六十四到一百二十八個家人所繁衍出的後代,並且每個家人都傳遞了一些東西給這個個體。透過各種被我們的情緒系統所影響的迷思、傳說、忠誠、記憶、他人意見,我們經常很難對個人的自我有所認知。 Bowen追溯久遠的世代,重建家族歷史,在過去找到線索並與現在有所連結,這在治療師當中可說是空前絕後的創舉。他的研究聚焦於個人及其歷史,致力於將個體從他所稱的符合完全融合狀態之「家庭自我團」(ego family mass)中進行個體化。 Bowen將工作重點放在家庭發展出來用以減緩焦慮的模式。焦慮之所以產生的關鍵因素在於,關係中的情感過於緊密或太過疏離。Bowen從這裡發展出由原生家庭進行自我分化(differentiation of self)的概念。這是他的理論之核心基礎,意指家庭內高度的情緒融合,會阻礙個體在與他人互動時感知完整的自我。而他所謂的分化指的是持續進行自我界定與個體之分離歷程。然而,這個歷程無法在伴侶或核心家庭當前關係中發生,必須回到各自的原生家庭進行,以使個體在開放與彈性的關係系統中獲得自由與覺察。分化,是個體持續一生之久的功課,自然無法免於干擾與阻礙,也會受到幾種因素的影響,例如:核心家庭的情緒壓力與焦慮,核心家庭又受到原生家庭情緒疏離/融合的程度,以及成熟/不成熟的代間傳遞歷程所影響。「原生家庭」這個概念之所以能成為伴侶或家庭工作的資源,源於一種信念,亦即跨世代驅力對當前關係具有重要的影響力。 情緒切割 P.45 在歸屬(belonging)與分離(separation)之間尋求平衡,是人一生中最艱難的歷程,而且,遺憾的是,不盡然都能成功。我們總是不斷地陷入不滿意、強迫性重複的關係模式中。歸屬與分離,代表的是兩種情緒立場,是邁向分化目標必要的元素。不論是親子或伴侶關係,歸屬與分離是和諧情感關係中兩大重要的情緒動力特徵。但是,歸屬與分離很少用階段論來理解,而是在經驗上彼此戶斥的概念:當我們有所歸屬,就難以分離;當我們分離,就必須放棄歸屬。如果融合(fusion)被定義為歸屬、且不容許分離,那麼,**情緒切割(emotional cutoff)**便代表了同樣有問題的另一個極端:一個人從家庭與情感聯繫中突然、通常帶有衝突的身體及/或情緒上的疏遠。 這是家庭中出現一位或多位成員嚴重疏離的狀況,以「保護」他們不受「未竟事宜」帶來的威脅,也免於在非常重要的家庭與文化聯繫裡經驗到失去連結的感受。這種關係型態是關係心理學的核心觀點,會使人在成人期時有情緒不完整的感覺,並陷入發展性的僵局,其所產生的不適與抑鬱狀態,不僅出現在個體內在,也會出現在伴侶及親子關係中。 情緒切割經常來自一種幻想,以為只要離家了,並與原生家庭切斷所有聯繫,就可以獨立自主;事實上剛好相反,像逃犯一樣遠離家庭的離家者,與原生家庭懸而未決的議題會造成更大負擔,且無意識地在其他關係中不斷重複,迫使他尋求補償以填補空虛、麻痺痛苦。 P.75 許多主流的多世代家族治療師,將家庭視為一種情緒系統,此情緒系統之特徵包括具有導向分化的驅力與保持凝聚的驅力。在這個模式中,家族歷史,也就是與原生家庭及過去重要人物之間的關係,扮演著核心作用。由發展面向及歷史脈絡來看家庭結構,使我們能夠將三人關係至於三代的層次上,促進對個體與當前關係進行更多元的重新詮釋。考量時代和歷史面向,使我們能在過去、現在、未來之間來回,穿梭在祖父母、夫妻與子女關係之間。在這個縱軸上,可看見人們成長過程中的態度、期望、迷思、害怕,這些都是由上一代循著三人關係路徑傳遞給下一代的。 關係心理學建立在將家庭視為一個情緒系統的理解基礎上,家庭的價值觀、迷思、忠誠和行為模式,會經由世代而傳遞與改變。 家庭雕塑(family sculpture) 由家庭雕塑者(某位家族成員或治療師),依據家庭成員之間的親近或疏遠程度,來雕塑會談室內每個人的位置。每個成員要呈現特定身體位置、姿態和動作,用以代表不同的情緒狀態(快樂、悲傷、退縮、疏遠),以及情緒的連結/失去連結。缺席或過世的重要家庭也可以進入這個充滿象徵的展現方式,它喚起回憶的力道強烈。當人們在雕塑中安排好位置了,他們要維持他們的姿態,安靜幾秒鐘。在這個非語言的雕塑扮演之後,每個人,包括雕塑者,都要針對自己在特定角色中所經歷的情緒進行回饋。這第二部分的工作常重要,因為它讓每個人非常強烈且真實地分享深層的個人和關係感受。 三代家庭 P.93 系統—關係(systemic-relational)的評估,係指在人類關係的複雜動力中,觀察個體的行為及症狀,目的是理解在個體所處的關係脈絡中,影響個體認同及性格發展的歷程,觀察的範圍由家庭開始,並將焦點延伸至學校、人際、工作環境、尤其是更大的社群群體。因此,關係取向的觀察(Relational Observation)試圖藉由觀察過去創傷、家庭情緒切割、婚姻危機、突發事件,以及個案目前行為之間的關係,將個案目前的抱怨與問題,特別是兒童及青少年所表現出的狀況等,和相關的家庭事件連結起來。因此,我們著重在複雜的家庭結構上,因為它是過去(祖先世代)、現在和未來(期望和計畫)的結果。 伴侶關係的形成,是思考家庭演變(family evolution)一個很好的切入點,華特克(1989)指出,每一段婚姻(伴侶關係)都代表將兩個文化合而為一的努力,也是兩個家庭「隱形契約」(implicit contract)的結果。無論家庭是否明確、有意識地參與、形成這份契約,都是一樣的。當伴侶關係形成之際,雙方都帶著從原生家庭傳承下來的文化包袱,從那一刻起,就開始整合與協調伴隨對方而來的「嫁妝」,踏上一段既漫長又艱鉅的旅程。儘管這份家庭傳承不一定能夠為對方欣然接受或共享,它仍然會在雙方的生命中產生無可避免且而有力的影響。因此,伴侶的形成,並不只是一個新家庭的開始,而是兩個原本獨立的故事情節交錯後的延續,更是一個新家庭敘事的誕生。 P.108 對以三代家庭互動的特定方式去檢視個體,他們就會呈現出複雜的本質,充滿矛盾與衝突。然而,對於治療師來說,嘗試捕捉這些當前行為、經驗與過去感受之間的隱微關聯時,這些互動方式就成為理解每個人內在世界的工具,否則,這些關聯很容易被視為瑣碎且不相干。治療關係,就在家庭整體、每個家庭成員,以及過去與現在之間,創造一種動力的變動。因此,我們需要好好地理解、均等地考量家庭每個所呈現的主觀事實。 要進入家庭和個體的早期經驗並扭轉過去的歷史是不可能的,比較可能的是,與家庭一起建構一個心得故事。在之前的著作中,我們解釋了如何以我們稱為第三星球(the third planet)的特殊作法,與家庭一起在特殊空間裡建構治療故事。第三星球以一種視覺化隱喻(visual metaphor)提供開放的空間,讓家庭與治療師可以投入、互動,在過去家庭事件與當前問題之間發覺出新的關係意義,並在共享的豐富經驗中促成改變。……不過對我們來說,家庭是個體和其需要,以及更大的社會脈絡之間的天然橋樑。毫無疑問地,從原生家庭進行自我分化、探索過去家庭事件與當前議題的關聯,是治療師深入工作方向上非常重要的基礎。 讓孩子擔任協同治療師 P.109 我不否認必須評估兒童的精神病理狀態、為嚴重失功能的兒童提供個別治療與開藥,或有必要提供短期住院治療,不過我認為,只聚焦在兒童的疾病、讓兒童淪為一個研究對象,並因此剝奪其個人與關係的能力感,會損及兒童且限制助人專業者。 父母和延伸家庭成員,因成為精神醫療決策的被動接收者,同樣經驗到無能與失去方向的感受。在許多兒童醫院裡,經常看到醫療專業人員與孩子個別會面,家長則在候診區等待,被動而不參與。多年來,我一直在督導在醫療機構工作的專業人士,看到許多人對病患的特定疾病或失功能狀況以外的任何主題,一副所知甚少或興致缺缺的表現時,我大受衝擊。他們對兒童的討論通常僅集中在醫療和對質資訊。可悲的是,許多人並不會考量兒童除了症狀以外,是否有任何資源或優勢,更遑論去考量家庭發展歷史或是看重父母的意見。 在與有問題的兒童和青少年工作時,我最大的挑戰是讓他們擺脫病患的標籤,同時,我一直非常小心地避免給自己貼上專家的標籤,因此,我會為了孩子好,盡快地賦能這些父母。讓有問題的孩子擔任協同治療師(co-therapist)或顧問,已經在一些文獻中討論過。 我發現,將孩子去標籤(delable)最快且最好的方式就是,在家庭會談一開始時就將他們轉化為有能力的主體。這個理論取向可在我在會談中提出的第一個問題,與其問:「你的孩子有什麼問題?」或「我該如何幫你處理孩子的問題?」我會轉而直接問孩子:「我們(治療師跟孩子)今天要如何幫助你的家人呢?」孩子常常會感到驚訝,通常會這麼回應:「我不知道,是他們(父母)把我帶來這裡的!」我會接著回答:「你的問題把你的父母帶來這裡了,所以我們來探討你的問題可以如何幫助你的家庭。」這種重新框視問題,並將質疑的情境轉為探索家庭的作法,有許多優點;讓孩子對尋求他幫助的治療師感到好奇,並讓父母看到治療師非常關切地以積極態度看待孩子的問題,可能在無形中鼓舞父母合作。 尋找孩子症狀的關係意義,是最有創造性、激勵人的治療方法。孩子的行為、表情與身體表現,與父母的某些特徵或關係模式可能有所關聯,例如:可以問一位憂鬱的孩子是從爸爸還是媽媽那裡得到這麼悲傷的眼神;尿床的症狀可以重新框視為哭泣的小雞雞,透過這種稀奇古怪的隱喻,將孩子的行為與父母親無法哭泣與表現脆弱的狀態連結起來。 孩子的症狀是進入家庭的特殊橋樑,以便是家庭發展的轉捩點,也探索人際關係的品質、代間扭曲,並尋找資源和希望。繪製家系圖、在治療中運用風趣為溝通的語言、詢問關係問句,都是整個家建立同盟關係的有效工具。這對孩子當前問題和整個家庭的正向改變是至關重要的。 即使當前問題與伴侶關係的危機有關,孩子在會談中實際或象徵性出席,都有助於與這對伴侶建立較好的同盟關係。如果我們認為主要三人關係的形成始於懷孕期,那麼孩子從出生的那一刻開始,甚至更早,就是大人關係的見證者。在他們的生命歷程中,他們知道很多關於父母的事情,如果我們在治療中提供他們發聲權,他們可以提供治療師有關家庭生活的資料。 當父母陷入混亂時,孩子的聲音時常是被忽略的。不幸的是,許多治療師和兒童保護機構與家長共謀地認為,如果孩子不在家庭戰場中會過得比較好。事實上,經驗告訴我們,這種對孩子的保護性排除往往來自偏見,也來自專業人員無法引導他們純真的能力,無法跟他們玩,也無法從孩子直接且即時的言語中學習。如果我們願意傾聽孩子、尊重他們的意見,孩子就會提供資訊、希望、敏銳度,以及想要幫忙家人的熱切期望。為了培養傾聽孩子的聲音,以及在家庭中尋找正向資源的技巧,治療師必須針對自己下很多功夫。 留心傾聽與自我反思 P.115 我學習的一個技巧是,容許長時間的停頓及情緊繃的沈默時刻。有關許多積極的治療師在保持沈默方面遇到的困難,容我後面章節再敘。保持沈默是很重要的,如此才能在會談中讓非常契合主軸的東西,從情緒的空隙中浮現出來。我也學會了留心傾聽的技巧,全神貫注於我的精神分析師口中那些罕見卻重要的評論,同時,我專注於我自己的聲音,以及一句話與下一句話之間的停頓,這種一邊說話、一邊傾聽自己的技巧,可能是我們在系統-關係取向之領域中所謂自我反思(self-reflection)的一個面向。 ...
